کتاب اپیدمیولوژی گوردیس پیمان سلامتی

اپیدمیولوژی، مطالعه چگونگی توزیع بیماری در جمعیت ها عوامل مؤثر یا تعیین کننده در این توزیع است چرا یک بیماری در بعضی از افراد رخ می دهد ولی در بعضی دیگر رخ نمیدهد؟ اپیدمیولوژی بر این فرض اساسی استوار است که توزیع بیماری، ناخوشی، عدم سلامت و برخورداری از سلامت کامل تصادفی نیست. به بیان دقیق تر هر کدام از ما دارای صفات و ویژگی های خاصی هستیم که ما را مستعد ابتلا به بیماری های مختلف می کند و یا از ابتلا به آنها محافظت می نماید. این صفات ویژگی ها ممکن است عمدتاً منشأ ژنتیکی داشته باشند و یا اینکه نتیجه مواجهه با خطرات محیطی مشخصی باشند یا ناشی از رفتار های خوب یا بد ما باشند در مورد ابتلا به بیماری ها احتمالاً در اکثر موارد با تعامل میان عوامل مختلف ژنتیکی محیطی، رفتاری و اجتماعی سروکار داریم. با سایت طاقچه ایرانی برای ادامه مطالب همراه باشید.

خلاصه کتاب اپیدمیولوژی گوردیس

میزان بیماری در یک جمعیت بستگی دارد به توازن میان تعداد افرادی از آن جمعیت که مستعد و آسیب پذیر اند و لذا در معرض خطر ابتلا به بیماری قرار دارند و تعداد افرادی که مستعد و آسیب پذیر نیستند یا ایمن هستند و لذا در معرض خطر قرار ندارند. این افراد ممکن است ایمن باشند، چون قبلاً به بیماری مبتلا شده اند و یا به این دلیل که ایمن سازی کرده اند. همچنین ممکن است بنا به دلایل، ژنتیکی استعداد و آسیب پذیری نداشته باشند. مسلماً اگر همه جمعیت ایمن باشند هیچ همه گیری رخ نخواهد داد.

PDF کتاب اپیدمیولوژی گوردیس

طیف شدت تعدادی از بیماری ها را نشان می دهد. برای مثال اکثر موارد توبرکولوز غیر آشکار هستند. با این حال از آنجا که موارد غیر آشکار می توانند این بیماری را منتقل کنند باید این موارد را شناسایی کرد تا بتوان انتشار بیماری را تحت کنترل در آورد. در مورد سرخک بسیاری از موارد شدت متوسطی دارند و فقط معدودی از موارد آن غیر آشکار هستند. در انتهای دیگر این طیف بیماری هاری قرار دارد که چنانچه مداخله ای در مورد آن انجام نشود هیچ مورد غیر آشکاری نخواهد داشت و اکثر موارد درمان نشده آن به مرگ بیمار منتهی می شوند بنابراین ما با طیفی از الگوی شدت روبرو هستیم که در بیماری های مختلف متفاوت است به نظر می رسد که شدت بیماری با حدت ارگانیسم قدرت ارگانیسم در ایجاد بیماری و محلی از بدن که در آن ارگانیسم تکثیر می شود مرتبط است. همگی این عوامل و همچنین ویژگی های مربوط به میزبان نظیر پاسخ ایمنی باید شناسایی شوند تا بتوان چگونگی انتشار بیماری از یک فرد به فرد دیگر را درک کرد.

اپیدمیولوژی گوردیس pdf

متخصص اپیدمیولوژی برای شناسایی علت یک بیماری چه روندی را طی میکند؟ استدلال اپیدمیولوژیک، فرآیندی چند مرحله ای است مرحله اول تعیین این مسئله است که آیا بین مواجهه با یک عامل معین مثلاً یک ماده موجود در محیط یا یک صفت و ویژگی فردی مثل افزایش سطح کلسترول سرم و بروز بیماری مورد نظر ارتباطی وجود دارد یا خیر؟ برای رسیدن به پاسخ این سؤال باید ویژگی های گروه ها و ویژگی های افراد را مطالعه کنیم. اگر دریافتیم که ارتباطی واقعی میان یک مواجهه و بیماری مورد نظر وجود دارد باید معلوم کنیم که آیا این رابطه لزوماً یک ارتباط سببی و علیتی است یا خیر. همه روابط لزوماً سببی و علت و معلولی نیستند بر این اساس مرحله دوم شامل سعی در پیدا کردن استنباط های مناسب درباره رابطه سببی احتمالی براساس الگو های همراهی و روابط یافت شده است.

کتاب اپیدمیولوژی گوردیس pdf رایگان

پیش آگهی را می توان برحسب مرگ های ناشی از بیماری و یا از منظر بازماندگان بیماری بیان کرد اگرچه هر دوی این رویکرد ها در بحث های بعدی به کار خواهند رفت ولی نقطه نهایی که اهداف مورد نظر بحث ما را تامین میکند مرگ است. از آنجا که مرگ را گریزی نیست از مردن در مقابل نمردن صحبت نمی کنیم، بلکه بحث ما درباره طولانی تر کردن فاصله زمانی تا بروز مرگ است نقاط نهایی دیگری نیز ممکن است به کار روند نظیر فاصله زمانی تشخیص تا عود بیماری یا از تشخیص تا زمان بروز اختلال عملکرد ناتوانی یا تغییر در کیفیت زندگی فرد یا بروز عوارض اختصاصی بیماری؛ تمام این نقاط نهایی ممکن است تحت تأثیر میزان تهاجمی بودن درمان های موجود، زمان شروع درمان یا میزان برطرف شدن بعضی از علائم توسط این درمان ها باشند؛ حتی اگر نتوان طول زندگی بیمار را با استفاده از آنها افزایش داد این ها همگی شاخص های مهمی هستند.

سوالات کتاب اپیدمیولوژی گوردیس پیمان سلامتی

مشکل دیگری که در مورد بقای 5 ساله وجود دارد این است که اگر بخواهیم بقای گروهی از بیماران را بررسی کنیم که در فاصله ای کمتر از 5 سال قبل تشخیص داده شده اند، مسلماً نخواهیم توانست از این معیار استفاده کنیم چون برای محاسبه بقای 5 ساله در این بیماران مشاهده و نظارت بر آنها به مدت 5 سال ضروری است. بنابراین اگر بخواهیم درمانی را ارزیابی کنیم که کمتر از 5 سال قبل ارائه شده است، بقای 5 ساله معیار مناسبی برای این هدف نخواهد بود. در این جا دو منحنی بقا برای دو جمعیت A و B است. بقاء 5 ساله در حدود %10 است. با این حال، منحنی هایی که به بقاء 5 ساله یکسان ختم میشوند، کاملاً با هم متفاوت هستند. 

قیمت کتاب اپیدمیولوژی گوردیس

برخلاف رویکردی که تاکنون شرح داده شد، در روش کاپلان از فواصل زمانی از قبل تعیین شده ای نظیر یک ماه یا یک سال استفاده نمی شود در عوض زمان دقیقی را که هر رویدادی اعم از مرگ رخ داده است شناسایی میکنیم، به گونه ای که هر مرگ پایان بخش فاصله زمانی قبلی است و بعد از آن یک فاصله زمانی جدید و یک ردیف جدید در جدول کاپلان میر شروع میشود. تعداد افرادی که در آن زمان مرده اند در صورت کسر و تعدادی که تا آن زمان زنده مانده اند شامل تعدادی که در آن لحظه از زمان مرده اند به عنوان مخرج کسر به کار می رود البته قبلاً باید تعداد افرادی را که قبل از این زمان از مطالعه خارج شده اند از این مقدار کم کنیم.

کتاب ممنوعه اپیدمیولوژی گوردیس

شاهد انتخاب میشوند باید از طرف پزشک بستری کننده آنها صادر شود. پزشکان غالباً مایل نیستند که بیمارانشان به عنوان شاهد انتخاب شوند چون مطالعه در مورد بیماری آنها انجام نمی شود با درخواست از پزشکانی که قبلاً اجازه شرکت بیماران مبتلا به سرطان پانکراس را در مطالعه داده بودند، احتمال صدور مجوز برای اینکه بیماران مبتلا به سایر بیماری ها نیز به عنوان شاهد در مطالعه شرکت کنند افزایش می یافت ولی آیا این روش عملکرد میتوانست مشکلی ایجاد کند؟ سؤال اساسی که محققین در پی پاسخ آن بودند این بود که آیا بیماران مبتلا به سرطان پانکراس بیشتر از افراد غیر مبتلا به سرطان پانکراس در همان جمعیت قهوه می نوشیدند؟ 

دانلود کتاب اپیدمیولوژی گوردیس پیمان سلامتی

حتى متخصصین سیتولوژی که پاپ اسمیر ها را میخوانند ممکن است به قدری علاقمند و هیجان زده باشند که در گزارش نتایج مثبت آنها افراط کنند نتایج مثبت کاذب بدهند نتیجه این گزارش های مثبت کاذب این است که زنان طبیعی در گروهی جای داده می شوند که تصور می شود پاپ اسمیر مثبت دارند به این ترتیب گروه غیر طبیعی با زنان عاری از سرطان مخلوط می شود. 

فهرست کتاب اپیدمیولوژی گوردیس پیمان سلامتی:

رویکرد اپیدمیولوژیک به بیماری و مداخله

• پویش شناسی انتقال بیماری
• وقوع بیماری: نظارت بر بیماری و شاخص های ابتلا
• وقوع بیماری: مرگ و میر و سایر شاخص های تأثیر بیماری

کاربرد اپیدمیولوژی در شناخت علت بیماری ها

• مطالعات مشاهده ای
• ارزیابی شاخص های پیشگیری و درمان کار آزمایی های تصادف
• کار آزمایی های تصادفی مباحث تکمیلی

کاربرد اپیدمیولوژی در ارزیابی و سیاست گذاری

• استفاده از اپیدمیولوژی به منظور ارزیابی خدمات سلامتی
• رویکرد اپیدمیولوژیک به ارزیابی برنامه های غربالگری
• اپیدمیولوژی و سیاست عمومی